呼吸苦を発見？②（身体所見） - Dream-Nursing ヌゥ 「とりあえず今回の呼吸苦に関連した浮腫でわかるのはこの辺りかしらね」 後輩 「浮腫だけでこんなに考えることがあるんですね」 ヌゥ 「ちなみに全身性の浮腫でいえば、 心疾患系は下肢に浮腫が出やすい …

浮腫の考え方全身？局所？ 全身性（左右対称）なのか局所性（左右非対称）なのかを判断全身性（左右対称）で低Alb血症がなければうっ血性心不全の所見探しへ。 くぼむ？くぼまない？下肢浮腫を5秒押してみて…… くぼむ→低たんぱくによる浮腫（低Alb血症、うっ…

前回記事参照 呼吸苦を発見？ - Dream-Nursing ヌゥ 「・・・って感じで呼吸苦は評価するんだけど」 後輩 「って感じ……って、この間、心不全の身体所見が何か無いかを調べてきてくれるって聞いてたんですけど？」 ヌゥ 「うん」 後輩 「これはトリアージでは…

呼吸苦や異常呼吸音などで体調悪化を認識したら・・・ まずはトリアージ 第一印象評価やABCD評価を実施し、蘇生が必要なケースかどうかを判断する。 ヤバいシチュエーション 100%酸素投与してもSpO2 90％以下（COPD除く） 声が出せなかったり、一つの文章を…

後輩 「先輩って身体所見とか得意じゃないですか？ ヌゥ 「得意というわけではないけど、まぁ勉強はしてるわね」 後輩 「この間、廊下歩いてたら病室からすごい喘鳴が聞こえる患者がいたんですよ。自覚的な呼吸苦は軽度ですが呼吸が荒くて」 ヌゥ 「ほうほう…

患者が示す呼気延長と吸気延長の所見はそれぞれ何を意味しているか？ PEARSでいつも話題になる内容ですが、以前そんな所見が見られる患者がいたとのことで少し話題になり話してみました。 そこまで本格的に話すつもりも無かったんですが、話の途中から後輩の…

敗血症の勉強会についてですが これを知った皆様の中に受けてみたいと感じてくれている方々がいらっしゃって、励まされました。 じゃあもし外部に向けて勉強会をやろうとしたらどうなるかな？と少し考えてみましたが、 絶望と不安しか出てきません。 そもそ…

さて、大失敗に終わった敗血症の勉強会 ・・・というか参加者0人だったので開催さえされなかったんですが（笑） 一応、振り返りをしてみましょう。 人が集まらなかった原因は何か？ まず、“勉強会の宣伝”ですが、 朝の全体での申し送りの際に毎日勉強会ノー…